OTC står för over-the-counter" och kallas ofta för over-the-counter trading. OTC-handel är inte specifik för krypto och är en väsentlig funktion i de flesta handelsbara marknader.
Vanligtvis används en agent eller mäklare för att föra samman köpare och säljare. Detta skiljer sig från handel på börsen, där många köpare och säljare kan lägga ut sina egna prisnivåer på en orderbok och vänta på att en motsatt köpare/säljare ska handla med dem till deras angivna pris.